末梢神経障害～その①～
ある日から
手の痺れ、力の入りにくさ、細かい作業のしづらさ
を感じている方
末梢神経障害 の可能性があります
以下を読み、気になった方は まずは整形外科の受診を
手の抹消神経障害
手の抹消神経障害は主に、
①正中（せいちゅう）神経障害
②尺骨（しゃっこつ）神経障害
③橈骨（とうこつ）神経障害
があります。
切断や、外傷などによらず、日々の労力の蓄積や、一時的な圧迫に
より突如症状が現れることもあります。
①正中神経障害
正中神経障害の主な要因は、「手根管症候群」と
呼ばれる病態です。
手首には「手根管」という筋肉の腱や正中神経が通る
トンネルがあります。
手首を曲げたり逸らせたりすると、トンネルが狭くなることで
トンネル内の圧が高まります。
トンネル内の圧が高まると、神経が圧迫された状態となります。
その状態が続いたり、反復されて刺激が繰り返されると
正中神経に障害が起こります。
正中神経の機能
神経の仕事は、
感じるための連絡と、運動かすための連絡です。
正中神経の感覚神経は
手のひらや、親指から薬指の指先から連絡を受けています。
薬指は、親指側の半分から連絡を受けます。
（もう半分は尺骨神経の仕事）
運動神経の仕事は
物をつまんだり（母指球筋）、
指の付け根をおじぎさせる（虫様筋）運動です。
また、親指や他4指の指先を曲げる
（浅指屈筋・深指屈筋：人差し指・中指）はたらきもあります。
テスト
上記の症状を確認する簡易的な検査がいくつかあります。
a：感覚の範囲
実際の症状と、上記で示した範囲が概ね一致するかどうか
確認して下さい．
小指側や、腕全体の場合は他の病態であることや、他の病態が
混在している可能性があります。
（肋骨、脇の下の神経や、頸の神経による症状）
また痺れとは別に、上記の範囲に感覚の鈍さがないか確認します。
手根管症候群の初期の症状として、感覚の鈍さから始まることが
多く、反対の手と比べ鈍さがないかも確認します。
b：痺れのテスト
両手の手首をおじぎさせ、お互いの手の甲をつけるようにし
1分ほど保ちます。
その間に痺れが出現したり、強まることがあれば陽性です。
（ファーレンテスト）
同じ姿勢でさらに手首がおじぎするよう圧迫する方法もあります。
（手関節90°屈曲テスト）
ｃ：親指のテスト
親指と人差し指の腹をくっつけて、
完璧な○が作れるかどうかを試します。
親指の指先が曲がらないと、きれいな○の形をとらずに
楕円形になってしまいます。
親指の先を曲げる筋肉は、正中神経のうち、腕の高いところ
に位置する神経の仕事なので、手首など低いところに
位置する神経の障害のみの場合はきれいに○をつくれる場合も
あります。
d：筋肉のやせ
母指球筋という、親指の付け根ぼ筋肉をチェックします。
普段は もりっと 膨らんでいるはずですが、反対の手と比べ
平らになっている場合、筋肉が痩せてしまっています。
筋肉のやせは、かなり進行した状態なので、症状が気になって
から、しばらく経っていることが考えられ、物の操作もかなり
行いづらいことと思います。
なるべく早期に受診されることをおすすめします。
（一般的には手術の適応です）
e：神経の連絡の速さ
最後は神経の連絡の速さです。
神経伝導速度といわれ、医療機関で調べることになります。
受診後、先生の診察とこの検査で、連絡の速さが遅い場合は
確定的といえます。
取るべき行動
・症状が気になる場合は、上記（神経伝導速度以外）を確認する
・症状が当てはまる場合も、そうでない場合も、医療機関
（まずは整形外科）を受診する
・先生の診察、画像検査、神経伝導速度検査を受け、原因を
はっきりさせる
・原因が分かったら、治療を受ける
（くすり、運動療法、物理療法、または手術）
ボリュームが多くなるのでまずはここまで！
②尺骨神経障害→③橈骨神経麻痺→
④総合的な治療方法→⑤各治療方法 と続く予定です！
