末梢神経障害～その③～

③橈骨神経麻痺

橈骨神経麻痺とは、橈骨神経の圧迫や損傷による機能障害です。

原因

①腕枕などによる圧迫
　橈骨神経は頚や肩から出る腕の神経束（腕神経叢）から枝分かれし、
　腕の後ろ側を通って下行します。
　腕枕や、ソファの背もたれなど、長時間腕の後方を圧迫された
　結果、睡眠後、居眠り後に寝起きで発症していることがあります。

②事故や転倒などの外傷
　事故や転倒などにより腕の骨を折った場合に、骨折した骨が
　神経を傷つけてしまい発症することがあります。

③腫瘍による圧迫

橈骨神経の機能

神経の仕事は、
感じるための連絡と、運動かすための連絡です。
橈骨神経の感覚神経は

掌側では手首の親指付け根、手の甲側では親指から中指の指先以外の範囲の
感覚に関与しています。

運動神経の仕事は
手首を反らせたり（手関節伸筋群）、
指を伸ばす（母指伸筋、外転筋、総指伸筋）運動です。

橈骨神経麻痺の症状

橈骨神経麻痺の症状は、損傷部位によって異なります。

上腕部での損傷：手首の背屈や指の伸展障害、手の甲の感覚障害
肘部での損傷：手指の付け根の関節（MP関節、中手指骨関節）の伸展障害、手の甲の感覚障害
手部での損傷：手指の伸展障害、手の甲の感覚障害

橈骨神経麻痺の治療

橈骨神経麻痺の治療は、損傷の程度や原因によって異なります。

圧迫によるもの：圧迫の原因を取り除くことで、自然治癒することがあります。
外傷によるもの：手術によって神経を修復することがあります。
腫瘍によるもの：腫瘍を摘出する手術を行います。

テスト

上記の症状を確認する簡易的な検査がいくつかあります。
a：感覚の範囲
実際の症状と、上記で示した範囲が概ね一致するかどうか
確認して下さい．
小指側や、腕全体の場合は他の病態であることや、他の病態が
混在している可能性があります。
（肋骨、脇の下の神経や、頸の神経による症状）
また痺れとは別に、上記の範囲に感覚の鈍さがないか確認します。

b：指の運動のテスト
小指、人差し指、中指、親指を伸展させらるかどうかをチェック

ｃ：神経の連絡の速さ
最後は神経の連絡の速さです。
神経伝導速度といわれ、医療機関で調べることになります。
受診後、先生の診察とこの検査で、連絡の速さが遅い場合は
確定的といえます。